低蛋白饮食----慢性肾脏病的关键环节

低蛋白饮食慢性肾脏病的关键环节

限制蛋白质饮食是治疗CKD、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。低蛋白饮食可以减少尿液中蛋白质的排出量，减轻肾脏蛋白质、氨基酸代谢的负担，延缓肾功能减退的速率，推迟进入透析的时间。2010年美国肾脏病学会推出CKD营养需要量推荐标准，中国也提出CKD尤其是3期以后，推荐肾友应改为低蛋白饮食。引起慢性肾脏病持续发展的重要机制之一是三高，即高滤过、高灌注和高压力，低蛋白饮食也可在机制上减少三高，延缓肾脏疾病的进展。但低蛋白饮食不是不能食用蛋白，而是既要保证蛋白摄入适量，不引起营养不良，又不给肾脏造成太多负担，只是要比正常摄入标准偏低。蛋白质的摄入量应根据年龄、性别、体重、身高、肾功能及机体生理和病理状态来确定。

那么慢性肾脏病饮食对蛋白质的要求有哪些呢?

肉类(动物蛋白)肾功能衰竭患者，应限制蛋白质的摄入。因其在体内可代谢产生一些含氮废物，并通过肾脏随尿排出。这并非不吃肉类，而相反，肉类、鸡蛋、牛奶中含有的是高生理价值蛋白质(代表蛋白质被人体吸收利用的程度高)，是必须需要摄取的。动物蛋白中含必需氨基酸较多，生物利用度高。只要每天摄取量不超过建议的份量就行。素食中含有的是植物性蛋白，不属于高价蛋白，食用过多会产生过多的含氮废物，反而增加肾脏的负担。

蛋类

鸡蛋所含蛋白质是我们身体最需要的完全蛋白质，其中的脂肪、铁、钙，也容易被身体吸收利用。鸡蛋中含有丰富的维生素A、维生素B2、维生素B1等，都是我们身体迫切需要而且容易缺乏的微量元素。鸡蛋在预防动脉硬化、癌症等方面有一定的作用，鸡蛋中的蛋白质可以修复受损的肝脏，卵磷脂可促进肝细胞的再生。

奶类牛奶是优质蛋白食物(8g/250mg);牛奶是钙的良好来源(260mg/250g);牛奶的磷含量适中(183mg/250g)。

豆制品传统观念认为豆制品为植物蛋白不能吃，植物蛋白生物效价偏低，含有较多的非必需氨基酸，摄入后易导致含氮物质的产生和排泄增多，加重肾脏负担。但近年来研究显示大豆蛋白为高生物价完全蛋白，消化吸收率达84%98%，并且相对于动物蛋白，大豆蛋白对肾血流量和GFR没有明显影响。除此外还具有抗氧化、降血脂、降血压活性肽等作用。

CKD第1期2期推荐蛋白入量0.8g/(kg.d)。CKD第3期推荐蛋白入量0.6g/(kg.d)。CKD第4期第5期推荐蛋白入量减至0.4g/(kg.d)。在低蛋白饮食中,约50%蛋白应为高生物价蛋白。

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