儿科门诊处方中抗生素不合理

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开处广谱抗生素常见且常不恰当。

抗生素是儿科最常开处的药物之一，每年给儿童开处超过3000万单。尽管非卧床科室开处的抗生素总比率有所下降，但是过度使用抗生素的现象仍然存在，且促进了耐药病原体、不必要的成本和本可避免的不良事件的发展。研究者分析了2个全国性资料组，这些资料组代表了2006年~2008年间不到18岁的儿童与青少年去办公室、门诊部和急诊科的情况，来确定美国非卧床儿科开处抗生素的模式。根据国家标准，抗生素分为窄谱抗生素（如阿莫西林）和广谱抗生素（如阿奇霉素）。

大约给4900万（21%）非卧床儿科来访者开处了抗生素，50%为广谱抗生素，最常开处的是大环内酯类（主要是阿奇霉素），其次为广谱的头孢菌素类。在开处抗生素的疾病中，呼吸系统疾病最常见（72%）。重要的是，开处的广谱抗生素最常（63%）用来治疗急性呼吸道感染，而很多急性呼吸道感染（如鼻咽炎、支气管炎、病毒性肺炎和流感）并不是抗生素的适应症。比如，每年开处约210万单抗生素来治疗支气管炎。有公共保险或没有保险的儿童接受广谱抗生素的人数显著少于有私人保险的儿童。

（实习编辑：徐润兰）

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